卵巢早衰與卵巢衰退（AMH檢測）

「女人20歲怕懷孕，30歲怕不孕，40歲怕卵巢衰退」，當代女人共同的夢魘是「卵巢早衰」，不到40歲卵子就耗盡步入停經。「吶喊」原因可能是被咬、穿幫、被K、或驚嚇...，而「卵巢早衰」原因有哪些？

Stork Lai

• 學歷：中國醫藥大學醫學士
• 經歷：送子鳥生殖中心領導
• 職務：送子鳥生殖中心領導
• 個人專長：做人、創新、管理、閱讀、分享、藝術欣賞
• E-mail：stork.lai@msa.hinet.net

 

主要原因有二：卵泡排空與卵泡功能失調，前者如缺乏初始卵泡或卵泡加速萎縮（自我凋亡），例如性腺不發育、胸腺發育不全、透娜氏症（Turner's syndrome）、泌乳血症、自體免疫...等，後者如酵素缺乏、自體免疫、卵巢炎、性腺受體缺陷...等。要探討真正原因耗時費事，不是本文目的，今天要分享極為實用的臨床經驗，教妳自我評估卵巢是否走向衰退。

哪些症狀是「卵巢衰退」的早期訊號？諸多症狀中，不明原因「經期提早」且「經血量減少」是兩個最主要現象，譬如經期從28天縮短為26天或更短，經血量從5天減為3天或更少。有哪些檢查可以排除這項疑慮呢？

 

最準確有效的方式是經期1~3天測血清AMH與FSH，同時安排陰道超音波測量卵巢體積與AFC（小卵泡數），當AMH小於2表示庫存量已處於低水平，小於0.8表示「嚴重卵巢衰退」，前者誘導排卵數很少超過四顆卵泡，後者通常只有一兩顆，AMH越趨近於零，表示越接近「卵巢衰竭」。若以FSH當指標誤差較大，需評估2~3週期才有參考性，FSH大於8是初步衰退訊號，超過10為中等程度衰退，12以上則表示嚴重衰退，衰退過程中常出現波動現象，時高時低，心情也常隨之起伏。

 

「卵巢衰退」是否有辦法復原？如何減緩衰退速度？這是許多朋友最關心的議題，答案很令人沮喪，目前為止沒有任何方式可以恢復卵子庫存量（補庫存），因為整個過程屬於老化的一環，想想看，有誰能與時光老人對抗？生命時鐘又如何能逆轉？妳能做的只是延緩衰退速度，例如養成良好生活形態（lifestyle）與遠離污染環境（Environment），前者如作息正常、充足睡眠、規律運動、愉快心情...，後者如食用新鮮健康食物，遠離空氣污染與化學毒物...等等。（請參考只要青春不要老化 樂活延緩卵巢衰退一文）

 

當得知「卵巢衰退」且尚未完成生育大事怎麼辦？常有朋友問我吃什麼可以改善？有時自行服用偏方後FSH變低了，心情也隨之高興起來，其實許多方式都可以讓它看起來賞心悅目，但這些都是表象，無法改變卵巢衰退的事實。最好的辦法是面對並接受它，把握有限時間盡快懷孕。眾多懷孕方式中，以試管嬰兒最有效率，如果以年齡35歲以下而言，雖然取卵數較少但懷孕率卻與正常者接近，但異常懷孕機率會略高，例如流產、萎縮性囊胚、染色體異常...等都是相當令人難過的事，如果是高齡35以上朋友則需更多耐心與毅力。至於「卵巢早衰」者借卵是唯一選擇。

 

卵巢衰退自我評估表

分 數	0	1	2	3	得 分
年 齡	30↓	30~34	35~37	38~40
經期提早	規律	1天	2天	3天
出血天數	不變	減少1天	減少2天	減少3天

補充說明

1. 經期提早與出血天數減少需最近半年內出現三個週期以上才有意義，且無婦科疾病史。
2. 0~3分表示可能正常，4~6分表示可能輕度衰退，7~9分表示可能中重度衰退。
3. 得分在4分以上者建議做三合一卵巢庫存量評估：經期1~3天做AMH、FSH 與 AFC。

FSH 與卵泡數預測

FSH	< 8	8~10	10~12	12~25	> 25
卵子庫存量	豐 富	輕度衰退	中度衰退	嚴重衰退	接近停經
刺激排卵數	> 10顆	10 ± 2顆	< 8顆	< 5顆	0~1顆

AMH 與卵泡數預測

AMH	> 2	< 2	< 0.8
卵子庫存量	還 夠 用	明顯衰退	嚴重衰退
刺激排卵數	4顆以上	不超過4顆	1~2顆

Stork Lai 2009/7/31

 

Stork Lai

• 學歷：中國醫藥大學醫學士
• 經歷：送子鳥生殖中心領導
• 職務：送子鳥生殖中心領導
• 個人專長：做人、創新、管理、閱讀、分享、藝術欣賞
• E-mail：stork.lai@msa.hinet.net

 

1、「卵巢衰退」原文Diminished Ovarian Reserve簡稱DOR，意思是卵子庫存量即將耗盡，正處在衰退狀態中。「卵巢早衰」原文Premature ovarian failure簡稱POF，意指40歲前卵子庫存量已耗盡，無卵可用，換句話說就是停經了。

 

2、從「衰退」走向「衰竭」是個過程，多數人在45~50歲卵巢「衰竭」，少數人「衰退」過程較快導致提早「衰竭」。停經代表「卵巢衰竭」之意，當年齡未滿40歲停經稱為「卵巢早衰」。

 

3、當卵子庫存量指標顯示 FSH > 12或AMH < 2，代表卵子庫存量嚴重衰退，想當媽媽最好的方式是試管嬰兒療程。當FSH > 25或AMH < 0.8，代表卵子庫存量即將用盡，是該認真考慮「借卵生子」的時候了。