試管嬰兒「體外受精」（IVF）

什麼是試管嬰兒

試管嬰兒就是「體外受精」（IVF）及體外培養。因為卵子與精子是在體外受精，且受精後最初幾天的胚胎是在試管或培養皿內培養，分裂後再植入母體內，所以稱之為試管嬰兒。

全世界第一位試管嬰兒於 1978 年由英國劍橋大學的 Steptoe 和 Edwards 兩人首先發表。美國則於 1981 年於 Norfolk 誕生第一位。台灣於 1985 年誕生第一位。

全世界第一位試管嬰兒（路易斯布朗）今年（2008年）已經 30 歲了，30 年來拜此項生殖科技之賜而誕生之嬰兒累計已超過百萬人，台灣也有數萬名之多。目前在歐洲每一百位新生兒有 3 位是試管寶寶 ，台灣約 1 位 ，送子鳥團隊於 1992 年成立試管嬰兒小組，並於 1993 年成功孕育了第一位試管嬰兒迄今，14 年來已成功孕育了近千位試管寶寶，並以每年新誕生約 80 至100 位試管寶寶之速度持續成長中。

流程

病人經打針誘導排卵後，於卵泡成熟時進行陰道超音波取卵，取出之卵子經分級後，視卵子成熟度大約在取卵後 3 至 15 小時內安排與篩選後之精蟲授精，隨後置入培養箱培養，約 15 至 17 小時後觀察是否受精，若有受精則繼續培養至4 至 8個細胞之胚胎（第 2 至 3 天）或囊胚期胚胎（第 5 至 6 天），再經由特殊設計之導管將分裂中之胚胎植入子宮腔內。

誘導排卵→取卵→體外受精及培養→胚胎植入→加強黃體功能→等待放榜→成功著床→妊娠→分娩

我適合做試管嬰兒嗎？

條件：需已婚，身心健全，具備子宮，而先生只要有活的精蟲即可（數量不拘）。

1.    兩側輸卵管阻塞或粘連者。

2.    中度至重度子宮內膜異位症者。

3.    慢性骨盆腔炎導致嚴重骨盆腔粘連者。

4.    男性不孕症（精蟲數稀少，活動力不佳，型態異常者，無精症）。

5.    有免疫排斥（抗體）問題者。

6.    連續 3 至 6 次人工受孕皆失敗者。

7.    不明原因不孕症者。

8.    結婚 2 年以上，有規律性行為且無避孕而未懷孕者。

9.    35 歲以上之高齡婦女，想積極懷孕者。

療程及注意事項

1.    建議您心情務必放輕鬆，生活規律，適度運動，每天睡眠 6 至 8 小時，把壓力交給可以信賴的的醫師即可，在計畫進行試管嬰兒治療前一個月之月經期間先至門診與醫師討論治療計畫，醫師會利用這段期間為您安排一些前置檢查或治療，再設計一套最適合您的治療方式。

2.    誘導排卵方式：超級排卵 a. 短打： 經期第3天起，每天定時皮下注射排卵針，劑量由醫師視您的條件而定，通常 35歲以下婦女一天約需注射 225單位FSH（平均一個療程需注射約2,500單位之FSH），持續注射至經期第8天回門診，安排陰道超音 波掃描（測量卵泡數目及大小）及抽血檢查相關賀爾蒙（追蹤卵泡成熟度），再依卵巢反應調整排卵針劑 量，之後每隔2天回診追蹤卵泡發育狀況，通常約注射 10天排卵針卵泡才會成熟，此時我們會為您注射破卵針（ HCG）。注射破卵針後約 34 至 36 小時我們將為您進行陰道超音波取卵，同時先生需安排取精。 （註：當卵泡發育至一定程度後，為有效控制排卵，此時會為您施打腦下垂體阻斷劑，如Cetrotide） b. 長打： 前一次經期之高溫期第五天開始（約經期第21天）， 每天皮下注射（或噴鼻）舒培蒙（Supremon、一種腦下垂體阻斷劑），一直注射至下次經期之第 2 至 3 天，回門診抽血及安排陰道超音波檢查。若條件合乎標準則於經期第3天開始，每天按時注射排卵針（FSH），劑量由醫師視您的卵巢功能而定，其餘過程同 短打方式…。

3.    黃體加強：胚胎植入後，第1、4、7天補充低劑量之 HCG，另每天須補充黃體素，直到放榜。

4.    協助著床：每天補充低劑量阿司匹靈來改善子宮血液循環，提高著床率。

5.    在胚胎植入後到證實懷孕之前（約16天），不宜從事腹壓增加之工作，如粗重家事，激烈運動及性行為…等。

懷孕率

目前做一次試管嬰兒的懷孕率約 35 至 40% 左右（世界平均水準），也就是每 100 對夫婦有 35 至 40 對做一次就會成功，另外 60 至 65 對會失敗須進行第二次或第三次治療，一般而言，只要您有耐心與毅力，做2 至 3 次就能達成懷孕的目的。

值得注意的是懷孕率與您的年齡、卵巢功能、精蟲品質、胚胎品質、胚胎植入方式以及您身體狀況…等因素有關，例如 35 歲以下婦女之懷孕率就比 35 歲以上婦女高，植入兩顆好胚胎或囊胚期胚胎其懷孕可高達 50 至 60% 等。(本中心經衛生署國民健康局評鑑報告，最近三年平均懷孕率約 55%，名列台灣前茅，遠超過世界平均水準，且隨著設備、技術及經驗的不斷累積，懷孕率仍在提昇中)

多胞胎

多胞胎懷孕之機率約 25 至 30%。統計上以雙胞胎為主，若不小心懷了多胞胎，我們會建議您施行減胎術。由於本生殖中心目前懷孕率已達世界水準，所以我們正朝向每次植入之胚胎數不超過 2 個努力，並推廣囊胚期胚胎植入及冷凍保存以降低多胞胎機率。

子宮外孕機率

子宮外孕的機會不超過 5% （一般自然懷孕子宮外孕的機率約為 1 至 2%）

流產機率

流產率約佔 20 至 25% 左右，流產率隨年齡增加而增高，40 歲以上高達 38%。

精神問題

難孕症夫妻因治療時間較長，壓力（如經濟上、心理上）相對也比較大，雖然懷孕率已大幅提升，但仍未達 100%，所以沒有成功之夫婦經常會有挫折感，生氣，孤獨，抱怨，沮喪，以致喪失自尊心及自信心，此時最需要醫療團隊、朋友或家庭成員來支持與鼓勵，有些夫妻甚至需要心理諮詢，我們很樂意幫您解決所有難題，歡迎您撥諮詢專線 03-523-3355 轉 205 ，我們會直接協助您或為您安排本中心 「試管寶寶聯誼會」 成員協助您。

會不會造成胎兒畸形？

目前為止之統計報告，標準試管嬰兒並不會增加胎兒畸型比率。與一自然懷孕相當，約 2 至 4%左右。為了避免畸形兒誕生，我們將提供您懷孕後之羊膜穿刺術及高解像力超音波檢查，請勿太擔心。

可能的併發症

卵巢過度刺激症候群（OHSS）

接受超級排卵之個案約不到 5% 可能會發生卵巢過度刺激症候群，約 1% 是屬於重度卵巢過度刺激症候群，需住院治療。

主要症狀為卵巢腫大及疼痛，腹部或胸腔積水，病人常會感覺到口渴，腹脹，少尿，噁心，食慾降低，呼吸喘促…等，這些症狀約兩週左右會自然消退，請您不必太擔心。

卵巢癌

曾有零星研究報告認為長期使用排卵藥及排卵針可能會增加卵巢癌的機會，但有更多學者認為應該有更多研究來證實。另有學者認為卵巢癌可能是卵巢長期不排卵所引起的，總之截至目前為止之研究，並無足夠證據足以顯示排卵藥會導至卵巢癌之發生。

需要住院嗎？

試管嬰兒並不需要住院，胚胎植入後只要在醫院平躺 4 至 8小時即可。（本院歷年來所有試管嬰兒個案皆無住院，平均懷孕率仍高達55%）

飲食與日常生活

飲食習慣比照日常即可，無特別禁忌，保持平常心，日常作息可照舊，但儘量不要從事粗重之家事（如手洗衣物，拖地 ，提重物，抱小孩）及腹壓增加之動作（如運動、咳嗽、大笑、按摩腹部、刺激乳頭），至於性生活在等待放榜期間應暫時避免。

費用

      試管嬰兒每次僅需 10 至 15 萬元。

      用包含打針、抽血、超音波掃瞄、取卵、植入及協助著床所需之胚胎黏膠及輔助孵化術…等處理。

      候需進行特別處理時費用會再增加，如單一精蟲顯微受精術（ICSI），囊胚期胚胎培養，冷凍保存…等。（註：以國民所得計算，兩岸三地之費用以台灣最便宜，大陸每次約人民幣 4 萬元、香港約港幣 4 萬多元）

結語

近代輔助生殖技術對難孕症之治療已屬高成功率，高經濟效益之醫學技術，只要您有耐心與毅力接受適當之治療，並選擇「有五年以上經驗」（因為學習曲線很長、至少需 3 至 4 年）且值得信賴之醫療團隊，一定能很快享受為人父母之幸福及家的溫暖。協助您「儘快且愉快」擁有健康聰明之小寶寶，是我們「最快樂的事」，讓我們陪您一起努力，並祝您早日實現心願。（有孩子的家最溫暖、有子有女就是「好」）